Сирдалуд наркотический эффект, Сирдалуд - наркотик?
По официальным данным ФСКН России, употребление дезоморфина, извлекаемого из кодеинсодержащих медицинских препаратов, в настоящее время распространено в 12 регионах Российской Федерации, преимущественно Центрального федерального округа. Почему на Алтае так мало рожают и будет ли новый беби-бум? Этот товар купили раза.
Войти и проверить личные сообщения. Сирдалуд - наркотик? Список форумов spinet. Добавлено: Вт Апр 16, pm. Ищу интересные видюхи про лекарства. В русскоязычном сегменте, к сожалению, почти ничего нет. В англоязычном, наткнулся на видео какой-то клиники, похоже занимающейся лечением наркомании и других зависимостей.
Вышел на это видео по запросу «Tizanidine» - международное название лекарственного препарата «Сирдалуд». Кто хорошо знает английский, помогите перевести суть ролика. Это беспочвенная реклама, или в мире, постоянное применение миорелаксантов приравнивается к наркомании? Добавлено: Ср Апр 17, am.
В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 или 4 мг предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости. При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема.
Дозу можно повышать постепенно, на 2—4 мг, с интервалами от 3—4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Прерывание лечения. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии. Нарушения функции почек.
Повышение дозы проводят малыми шагами, с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения. Нарушения функции печени. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат должен применяться с осторожностью; рекомендовано начать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Со стороны нервной системы: очень часто — сонливость, головокружение.
Со стороны сосудов: часто — снижение АД в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания. Со стороны пищеварительной системы: очень часто — желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту; часто — тошнота. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень часто — мышечная слабость.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение активности печеночных трансаминаз. При приеме малых доз, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД , тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз.
Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи. При приеме более высоких доз, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение пришлось прервать.
Кроме того, могут возникать следующие нежелательные явления: снижение АД , брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, гепатит.
Отдельные сообщения о нежелательных явлениях по данным применения в клинической практике. Со стороны психики: частота неизвестна — галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — вертиго. Со стороны органа зрения: частота неизвестна — затуманивание зрения. Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — гепатит, печеночная недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — астения, синдром отмены.
Если любые из указанных побочных эффектов усугубились или появились любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме может приводить к симптомам передозировки препарата, в т. Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома CYP1A2, противопоказано. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД , сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания.
Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами CYP1A2 — антиаритмическими препаратами амиодарон, мексилетин, пропафенон , циметидином, некоторыми фторхинолонами эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин , рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.
Гипотензивные препараты. Следует избегать длительного совместного применения рифампицина и тизанидина, но если это невозможно, рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина увеличение. Другие ЛС. Седативные, снотворные препараты бензодиазепины, баклофен и другие препараты, такие как антигистаминные, могут также усиливать седативный эффект тизанидина.
Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей. Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД , удлинение интервала QT с , головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома. Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное назначение активированного угля.
В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. Большую помощь в лечении мышечно—тонических и миофасциальных болевых синдромов могут оказать миорелаксанты за счет уменьшения интенсивности боли, снижения болезненного мышечного напряжения, улучшения двигательной активности. Применение миорелаксантов обосновано признанием важной роли мышечного спазма в патогенезе боли в нижней части спины.
Боль различного генеза вследствие поражения межпозвонковых дисков, фасеточных суставов позвоночника, самих мышц и других причин повышает активность двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к мышечному спазму, который в свою очередь играет значительную роль в поддержании самой боли. Патологически повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли: непосредственное раздражение болевых рецепторов мышц, ухудшение кровоснабжения мышц, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли.
Миорелаксанты разрывают порочный круг «боль — мышечный спазм — боль» и вследствие этого способны ускорять период выздоровления [6]. В европейских рекомендациях для лечения острой боли в нижней части спины в качестве эффективных миорелаксантов отмечают тизанидин, дантролен, диазепам, баклофен [19].
В нашей стране из этих средств наиболее часто применяется тизанидин Сирдалуд [6]. При легких болевых синдромах назначение тизанидина Сирдалуда можно ограничить приемом препарата на ночь в дозе 2—4 мг до прекращения боли обычно 5—7 дней. В тяжелых случаях можно добавить еще 2—4 мг тизанидина Сирдалуда на ночь. Положительный эффект, как правило, отмечается уже на 3—й день приема препарата.
При хронических болевых синдромах обычно проводят курс терапии длительностью 2—4 нед. Следует отметить, что при слабой или умеренной боли, связанной с мышечным спазмом например, острая боль в шее или пояснице , может быть достаточным назначение тизанидина Сирдалуда в виде монотерапии.
Эффективность монотерапии тизанидином Сирдалудом была подтверждена во многих исследованиях, в т.
Эти результаты позволили авторам рекомендовать тизанидин как препарат выбора среди миорелаксантов для лечения боли, связанной с мышечным спазмом [13].
При более выраженной боли, либо когда в ее основе лежат воспалительные изменения, целесообразно совместное применение тизанидина и НПВП.
Проведенные исследования показывают, что применение тизанидина потенцирует эффект НПВП [9,16]. Кроме того, прием тизанидина Сирдалуда оказывает гастропротективный эффект, который связывают с его адренергической активностью и спазмолитическим действием.
Тизанидин Сирдалуд уменьшает базальную и индуцированную секрецию кислоты в желудке, устраняет дисбаланс гликопротеидов в слизистой оболочке желудка и желудочном секрете [11,16].
В экспериментальных исследованиях при применении тизанидина продемонстрировано значительное снижение ульцерогенного эффекта ацетилсалициловой кислоты, индометацина, мелоксикама, нимесулида и напроксена. Гастропротективная активность тизанидина была доказана и в клинических исследованиях. Аналогичные результаты были получены и при сравнении комбинации диклофенака и тизанидина с комбинацией диклофенака и плацебо в многоцентровом 12 центров проспективном двойном слепом плацебо—контролируемом рандомизированном клиническом исследовании, проведенном в 6 странах Азиатско—Тихоокеанского региона и включавшем участников [16].
Гастропротективное действие Сирдалуда имеет особенно важное значение для ведения пациентов с хроническими болевыми синдромами, которые принимают НПВП на протяжении длительного периода времени при ревматологических заболеваниях , что часто приводит к развитию эрозивного гастрита и язв желудка и двенадцатиперстной кишки [1].
Комбинирование тизанидина Сирдалуда с антидепрессантами и антиконвульсантами. Лечение хронической боли представляет собой более сложную задачу, чем лечение острой боли и требует комплексного подхода. Применение миорелаксантов здесь является только компонентом лечения и должно быть обосновано наличием терапевтической мишени — мышечного спазма. В связи с этим должны быть правильно сформированы ожидания пациента в отношении эффекта миорелаксанта: применение тизанидина Сирдалуда может уменьшить боль, облегчит движения пациента, но не прекратит боль полностью, так как при хронической боли мышечный компонент не является ведущим.
В лечении хронических болевых синдромов применяются антиконвульсанты, антидепрессанты, поэтому важно учитывать, как взаимодействует тизанидин Сирдалуд с этими лекарствами.
Имеются работы, в которых показано, что тизанидин Сирдалуд потенцирует действие трициклических антидепрессантов амитриптилина [10].
В то же время необходимо помнить, что тизанидин Сирдалуд нельзя сочетать с приемом флувоксамина — антидепрессанта из группы СИОЗС. Одновременный прием тизанидина Сирдалуда и флувоксамина может привести к значимому снижению артериального давления и вызвать осложнения со стороны ЦНС. Таким образом, благодаря высокой эффективности и незначительным побочным эффектам ряд отечественных и зарубежных экспертов рассматривают тизанидин Сирдалуд как препарат выбора для лечения острой и подострой миофасциальной боли в монотерапии и как препарат первой очереди выбора для лечения хронического миофасциального синдрома в комбинации с другими медикаментами [2,13].
Тизанидин Сирдалуд в неврологической практике Нарушения мышечного тонуса, связанные с ними болевые синдромы, ограничения двигательных функций, вторичные изменения суставов и мышц составляют часть клинических проявлений многих заболеваний нервной системы.
Как правило, клиническое значение приобретает проблема повышения мышечного тонуса — гипертонус или спастика [8]. Однако причины гипертонуса и механизмы, лежащие в его основе, могут быть разными, в связи с чем для лечения спастики требуются дифференцированные подходы к лечению.
Применение тизанидина Сирдалуда получило наиболее широкое распространение в лечении спастичности при травматических повреждениях головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, инсульте. При спастичности, связанной с дистоническими нарушениями, паркинсонизмом, целесообразнее использовать другие средства например, клоназепам, диазепам.
Спастичность приводит к существенным функциональным расстройствам и нарушению качества жизни больного. Однако следует помнить, что сама по себе спастичность не всегда требует лечения.
Например, у ряда пациентов с выраженным парезами наличие спастичности в мышцах, анатомически препятствующих силе тяжести антигравитационные мышцы , может облегчить стояние и ходьбу. Кроме того, наличие повышенного мышечного тонуса может препятствовать развитию мышечных атрофий, отека мягких тканей и остеопороза, а также уменьшить риск развития тромбоза нижних конечностей.
Показаниями для лечения спастичности являются лишь те случаи, когда вследствие повышенного тонуса нарушается «функционирование, позиционирование или комфорт» пациента. Применение тизанидина Сирдалуда при инсульте.
При инсульте основными задачами лечения являются не только уменьшение выраженности спастичности, но также улучшение функциональных возможностей паретичных конечностей, уменьшение боли и дискомфорта, связанного с высоким мышечным тонусом, облегчение ухода за парализованным пациентом. Наиболее эффективными средствами в борьбе со спастичностью являются лечебная физкультура и физиотерапия, особенно на раннем этапе.
В тех случаях, когда у пациентов с постинсультным парезом конечности имеется локальная спастичность, можно использовать локальное введение препаратов ботулинического токсина. Существенный вклад в лечение спастичности может внести применение антиспастических средств миорелаксантов для приема внутрь.
Применение миорелаксантов позволяет уменьшить мышечный тонус, улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры и вследствие этого предупредить развитие контрактур.
В нашей стране для лечения постинсультной спастичности применяют тизанидин, баклофен, толперизон, диазепам. Анализ 20 исследований, посвященных сравнению использования различных антиспастических средств при разнообразных неврологических заболеваниях, сопровождающихся спастичностью, показал, что тизанидин, баклофен и диазепам примерно в одинаковой степени способны уменьшить спастичность, но тизанидин Сирдалуд эффективнее других антиспастических средств в отношении снижения клонусов [14].
В отличие от баклофена тизанидин Сирдалуд не вызывает снижения мышечной силы при уменьшении спастичности что очень важно для улучшения функциональных возможностей конечности , он лучше переносится пациентами, чем баклофен и диазепам при его использовании пациенты реже прекращают лечение из—за побочных эффектов [14,15,20].
Среди побочных эффектов, выявленных во время исследования по изучению тизанидина у пациентов с постинсультной спастичностью, проведенного Gelber , чаще всего встречались сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия.
Эти явления проходили при отмене или уменьшении дозы лекарственного средства. Вместе с тем при лечении тизанидином не отмечено ни одного серьезного побочного эффекта [Gelber, ], что позволило авторам сделать вывод о его высокой безопасности.
Авторы, проводившие исследования по изучению клинических эффектов тизанидина Сирдалуда , и многие клиницисты сходятся во мнении, что среди миорелаксантов тизанидин Сирдалуд представляет собой препарат первого выбора для лечения постинсультной спастичности [7,12,14,15,20].
Для лечения спастичности, обусловленной неврологическими заболеваниями, обычно используются более высокие дозы тизанидина Сирдалуда , чем при лечении болевых синдромов. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг диапазон эффективных доз составляет 2—36 мг.
